Kỹ thuật mới chụp mạch vành an toàn cho người suy thận, suy tim

01/08/2022

Nhờ kỹ thuật Cardiac Swing, bác sĩ bệnh viện Tâm Anh chỉ sử dụng từ 7 – 8 ml thuốc cản quang trong chụp mạch vành, giảm nguy cơ cho người suy thận, suy tim.

BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, kỹ thuật Cardiac Swing với cánh tay robot xoay 360 độ quanh người bệnh, chỉ cần 2 lần chụp, với tổng cộng 7 – 8 ml cản quang, bác sĩ có thể ghi nhận được hình ảnh 3D động mạch vành ở mọi góc độ. Điều này đồng nghĩa với việc chỉ cần bơm 2 lần thuốc cản quang là có thể thu nhận được kết quả tối ưu thay vì phải chụp 8 – 10 góc độ như các kỹ thuật thông thường.

“Với kỹ thuật chụp mạch vành thông thường, bác sĩ phải chụp từ 6 – 8 góc, tương đương với 6 – 8 lần bơm thuốc cản quang, trong đó mỗi lần bơm từ 2 – 4 ml nên cả quy trình chụp lượng thuốc đưa vào cơ thể người bệnh có thể lên đến 30ml. Điều này làm ảnh hưởng đến bệnh nhân suy thận, suy tim”, bác sĩ Long giải thích.

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh thực hiện chụp mạch vành cho bệnh nhân suy thận bằng kỹ thuật Cardiac Swing.

Do đó, kỹ thuật Cardiac Swing như một “phao cứu sinh” cho các bệnh nhân suy thận, suy tim mắc bệnh mạch vành. Không chỉ ở việc sử dụng rất ít thuốc cản quang để hạn chế ảnh hưởng đến thận và tim, bệnh nhân còn được bác sĩ chẩn đoán và can thiệp chính xác nhất nhờ hình ảnh chụp mạch vành rõ nét, định dạng 3D trực quan và có góc nhìn 360 độ.

Ngoài ra, kỹ thuật mới này giúp tiết kiệm rất nhiều thời gian của bệnh nhân và bác sĩ. Nếu như chụp mạch vành thông thường, bác sĩ phải điều chỉnh góc chụp thủ công bằng tay, mất từ 15 – 20 phút cho mỗi lần chụp, thì với kỹ thuật Cardiac Swing, mọi ghi nhận hình ảnh đều hoàn toàn tự động, chỉ cần vài phút là có thể hoàn thành với kết quả tối ưu.

Thời gian chụp nhanh, hạn chế thuốc cản quang nên không gây ảnh hưởng đến bệnh nhân suy thận, suy tim là ưu điểm nổi bật khi chụp mạch vành bằng kỹ thuật Cardiac Swing.

Chụp mạch vành là kỹ thuật tiêu chuẩn giúp chẩn đoán chính xác nhất tình trạng của động mạch vành. Thủ thuật này cần sử dụng thuốc cản quang đưa vào lòng động mạch vành để hiển thị hình ảnh của động mạch vành trên màn hình tăng sáng. Dựa vào các hình ảnh, bác sĩ đánh giá những tổn thương của động mạch vành như hẹp, tắc, bóc tách hay huyết khối…, từ đó đưa ra phương án điều trị thích hợp. Tuy nhiên, thuốc cản quang sẽ làm tăng nặng tình trạng suy thận nếu cơ thể phải tiếp nhận một lượng lớn.

Chưa kể, không hiếm trường hợp sau khi chụp mạch vành, bệnh nhân vẫn có thể phải quay trở lại để chụp bổ sung do bị sót góc chụp hay góc chụp bị hạn chế, bác sĩ không thể chẩn đoán chính xác bệnh.

Theo bác sĩ Long, trước đây khi chưa có kỹ thuật Cardiac Swing, có khá nhiều bệnh nhân suy thận rất vất vả khi vừa phải điều trị bệnh mạch vành, vừa phải chữa trị căn bệnh suy thận của mình. Họ ở trong tình thế “tiến thoái lưỡng nan”, nếu như không chụp mạch vành, các bác sĩ không thể chẩn đoán đúng và có hướng điều trị chính xác, có thể dẫn đến suy tim và đột tử. Ngược lại, nếu chọn chụp mạch vành, bệnh nhân phải chấp nhận bệnh suy thận nặng hơn do ảnh hưởng thuốc cản quang và có thể phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Cụ thể như trường hợp bệnh nhân Hữu Quang (75 tuổi, ngụ TP HCM) được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM trong tình trạng đau ngực dữ dội, vã mồ hôi liên tục. Nhận định bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim, kèm theo nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường và suy thận giai đoạn 4. Trước đây, ông từng thăm khám ở nhiều bệnh viện khác và cũng được chỉ định chụp mạch vành. Tuy nhiên, với kỹ thuật thông thường (chụp động mạch một mặt phẳng hoặc hai mặt phẳng) đôi khi có thể sử dụng đến 30ml thuốc cản quang, khả năng làm tăng nặng tình trạng suy thận của ông, do đó ông từ chối chụp và mong muốn điều trị nội khoa trước. Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng thuốc, ông vẫn bị đau ngực nhiều nên đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

Bệnh nhân được chụp mạch vành cản quang chọn lọc qua da bằng kỹ thuật Cardiac Swing (chụp động mạch vành quay trục kép) để hạn chế ảnh hưởng đến chức năng thận. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị hẹp nặng ba nhánh mạch vành và được can thiệp mổ bắc cầu mạch vành để đảm bảo an toàn tính mạng.

BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch bên hệ thống máy chụp mạch máu (DSA) Philips Azurion 7 C20 treo trần với cánh tay robot FlexArm được tích hợp phần mềm IVUS hiện đại để thực hiện kỹ thuật Cardiac Swing.

Trên thế giới, kỹ thuật Cardiac Swing cũng đã chứng minh được tính hiệu quả thông qua các nghiên cứu và thực nghiệm. Một kết quả được đăng tải trên Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ đã chỉ ra rằng, sau khi chụp động mạch vành bằng kỹ thuật Cardiac Swing cho 107 bệnh nhân và kỹ thuật thông thường cho 104 bệnh nhân, lượng thuốc cản quang cần dùng ở kỹ thuật Cardiac Swing giảm hơn 36% so với kỹ thuật thông thường và 64% bệnh nhân chỉ cần 2 lần chụp là có được hình ảnh động mạch vành hoàn chỉnh, đạt yêu cầu.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM là đơn vị đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam trang bị máy chụp mạch máu (DSA) Philips Azurion 7 C20 treo trần với cánh tay robot FlexArm được tích hợp hệ thống siêu âm trong lòng mạch IVUS hiện đại. Hệ thống tích hợp này có các công cụ phần mềm giúp các bác sĩ thực hiện tối ưu những thủ thuật can thiệp tim mạch như phần mềm Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, StentBoost Live, FFR/iFR.

Đặc biệt, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam ứng dụng kỹ thuật đo phân suất lưu lượng mạch vành không cần dùng thuốc Adenosin (iFR) tích hợp siêu âm trong lòng mạch IVUS và chụp mạch máu DSA, có thể áp dụng cho nhóm đối tượng không thể thực hiện kỹ thuật FFR thông thường như: bệnh nhân block AV, người bị dị ứng, hen suyễn.

Để được tư vấn và đặt lịch khám với các chuyên gia Trung tâm can thiệp mạch, Hệ thống BVĐK Tâm Anh, quý khách có thể liên hệ: