Khám chảy máu cam phát hiện sốt xuất huyết nặng, tràn dịch màng phổi

Vừa thức dậy, anh N. bị chảy máu cam nên đến cấp cứu tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM, ngỡ ngàng phát hiện gan, lá lách phù nề, tràn dịch màng phổi do sốt xuất huyết.

Bị xuất huyết nhưng không sốt cao

Đầu tháng 6, gia đình anh Đ.Q.N. 50 tuổi có người bị sốt xuất huyết, phát ban và khỏi bệnh, không có triệu chứng nặng. Sau đó, anh N. sốt nhẹ, không phát ban. Sáng 9/6, anh chảy máu cam (chảy máu mũi), tự cầm máu, bụng đau râm ran. Sáng 10/6, vừa thức dậy anh  tiếp tục chảy máu cam với lượng nhiều hơn. Sau khi tự cầm máu tại nhà, anh vội đến khoa Cấp cứu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM.

Bác sĩ CKII Lê Hồng Hải, khoa Cấp cứu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM tiếp nhận người bệnh trong tình trạng tỉnh táo, không sốt, tay chân không nổi ban, không chảy máu mũi. Sau khi khai thác bệnh sử và thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán sốt xuất huyết, bác sĩ Hải loại trừ khả năng chảy máu cam do thời tiết hanh khô, viêm gan siêu vi B, viêm túi mật,… Anh N. được xác định bị sốt xuất huyết ngày thứ 4 với dấu hiệu cảnh báo nặng là chảy máu tự nhiên. Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định nhập viện, truyền bù dịch bằng đường uống và đường truyền, theo dõi chống sốc, dự trù tình huống xuất huyết ồ ạt gây nguy kịch tính mạng.

Bệnh nhân tiếp tục được thực hiện các xét nghiệm phân tích tế bào máu ngoại vi, siêu âm ổ bụng, chụp X-quang ngực,… theo dõi tình trạng sốt xuất huyết. “Cùng với chẩn đoán ban đầu, kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân đang trong giai đoạn nguy hiểm: Tiểu cầm giảm chỉ còn 15.000 tế bào/micro lít máu (chỉ số bình thường là từ 150.000 đến 400.000/micro), tăng men gan, thành túi mật, gan, lá lách phù nề và tràn dịch màng phổi. Nếu không đến bệnh viện để được theo dõi điều trị mà tiếp tục tự cầm máu tại nhà, người bệnh có nguy cơ cao bị xuất huyết nội tạng, tụt huyết áp, cùng hàng loạt vấn đề khác nguy kịch đến tính mạng, thậm chí tử vong” – bác sĩ Lê Hồng Hải thông tin.

Bác sĩ CKII Lê Hồng Hải khám, nhận định người bệnh bị sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo nặng là chảy máu cam. Ảnh: BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Vào các ngày thứ 5, 6, 7 của bệnh, nhờ được điều trị, theo dõi sát tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM, bệnh nhân ổn định, không còn chảy máu tự nhiên, phân không có máu, không xảy ra tình trạng sốc, ăn uống trở lại nên được xuất viện. Người bệnh tự theo dõi sức khỏe tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ.

Cảnh báo sốt xuất huyết nặng ở người lớn

Theo bác sĩ Lê Hồng Hải, trên một bệnh nhân không sốt nhưng chảy máu cam trong 2 ngày liên tục, tay chân không phát ban, bên cạnh kết quả xét nghiệm dương tính với virus Dangue, bác sĩ sẽ xem xét đến các nguyên nhân khác gây chảy máu cam như: Viêm tụy cấp, viêm gan B, xơ gan,… Qua quá trình khám và khai thác bệnh sử, bác sĩ sẽ loại trừ, nhanh chóng xác định chính xác nguyên nhân, can thiệp y tế ngay, ngăn bệnh chuyển nặng. 

Miền Nam nước ta (đặc biệt là TP.HCM) đang bước vào mùa mưa nên nguy cơ người dân mắc sốt xuất huyết rất cao. Bệnh sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây ra, việc điều trị hiện nay chủ yếu là điều trị triệu chứng, giảm sốt và đề phòng biến chứng.

Bác sĩ Hải cảnh báo nhiều người dân khi hạ sốt thường nghĩ đã khỏi bệnh, không tiếp tục theo dõi. Đây là suy nghĩ sai lầm. Giai đoạn nguy hiểm của bệnh sốt xuất huyết xảy ra từ ngày 3 – 7 sau khi bị sốt ngày đầu tiên. Người bệnh có thể hạ sốt hoặc còn sốt, nhưng thường bị giảm tiểu cầu và đối mặt với các triệu chứng nặng: Tràn dịch màng phổi, ra máu bất thường trên cơ thể (chảy máu mũi, ra huyết bất thường ở âm đạo,…).

Do đó, khi có bất kỳ triệu chứng nào của sốt xuất huyết như sốt, nhức đầu, phát ban,… người dân nên đến bệnh viện để được kiểm tra, hướng dẫn theo dõi sức khỏe. Trong giai đoạn hạ sốt, người dân càng phải theo dõi kỹ các triệu chứng xuất huyết (chảy máu dưới da, chảy máu tự nhiên ở mũi, chân răng,…) để cấp cứu kịp thời, tránh tử vong hoặc biến chứng lên tim, não,… Nếu có triệu chứng chảy máu, bệnh nhân cần được theo dõi sức khỏe tại bệnh viện để bù dịch, theo dõi chống sốc, dự trù tình huống chảy máu ồ ạt dễ dẫn đến nguy kịch, tử vong.

https://tamanhhospital.vn/kham-chay-mau-cam-phat-hien-sot-xuat-huyet-nang/