Biến chứng nguy hiểm của thông liên thất

Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, thông liên thất có thể gây biến chứng suy tim, tăng áp động mạch phổi, viêm nội tâm mạc, bất thường nhịp tim và các vấn đề về van tim.

Phát hiện lỗ thông liên thất lớn ở tuổi 27

Chị Nguyễn Thị Mỹ Hằng (27 tuổi, ở Nha Trang) phát hiện bị bệnh tim bẩm sinh khi mang thai con đầu lòng cách đây hơn ba năm. Tuy nhiên sau khi hạ sinh bé an toàn, các triệu chứng bệnh không rõ rệt nên chị không đi khám. Gần đây khi biểu hiện khó thở xuất hiện với tần suất dày hơn, chị Hằng đến khám tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM.

BS.CKI Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, kết quả siêu âm tim cho thấy bệnh nhân có lỗ thông liên thất rất lớn (> 3cm). Đây là bệnh lý tim bẩm sinh cần được phát hiện và phẫu thuật đóng lỗ thông trước thời điểm 6 tháng tuổi hoặc chậm hơn là trước 12 tháng tuổi. Song bệnh nhân không được can thiệp đúng thời điểm nên bệnh diễn tiến nặng dần. 

Ngoài ra, qua thăm khám, bác sĩ Phúc phát hiện chị Hằng còn có một bệnh lý phức tạp khác đi kèm, đó là tồn tại tĩnh mạch chủ trên bên trái đổ vào xoang vành. Với những trường hợp này, nếu phát hiện sớm, bác sĩ sẽ khuyến cáo người bệnh không nên mang thai vì nguy cơ tử vong cả mẹ và bé là rất lớn, em bé nếu sống cũng chậm phát triển. “Nhưng rất may mắn, chị Hằng đã trải qua thai kỳ an toàn và hạ sinh em bé khỏe mạnh. Chúng tôi gọi đây là một kỳ tích trong y khoa”, bác sĩ Phúc chia sẻ. 

Trước khi đưa ra quyết định phẫu thuật cho bệnh nhân, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh TP.HCM đã tiến hành kỹ thuật thông tim phải để đo kháng lực động mạch phổi, xem phổi tổn thương ra sao; tiếp đến là kiểm tra giãn mạch phổi nhằm đánh giá áp lực phổi như thế nào. Quá trình thông tim kéo dài gần hai giờ – lâu hơn bình thường do lỗ thông liên thất rất lớn và bệnh nhân cũng đã lớn tuổi nên buồng tim giãn lớn, thao tác vô cùng khó khăn.

BS.CKI Vũ Năng Phúc (phải) tiến hành thông tim cho bệnh nhân.

Sau khi phân tích kết quả thông tim, hội chẩn, các bác sĩ quyết định không can thiệp ngoại khoa. Theo bác sĩ Phúc, bệnh nhân mắc hội chứng Eisenmenger – tăng áp phổi do bệnh lý đường thông không thể đảo ngược – một biến chứng của thông liên thất do phát hiện trễ. Trường hợp này dù có đóng lỗ thông, chức năng tim cũng không hồi phục được như ban đầu, thậm chí còn khiến tình trạng nặng thêm và có thể gây tăng áp phổi tiên phát. Do đó, bệnh nhân được chỉ định điều trị nội khoa nhằm giảm thiểu biến chứng cơn tăng áp phổi và loạn nhịp dẫn tới suy tim.

Một ngày sau thủ thuật, sức khỏe chị Hằng ổn định, ăn uống tốt và đủ điều kiện xuất viện. Chị chia sẻ: “Được người thân giới thiệu, tôi từ Nha Trang vào TP.HCM với hy vọng tìm ra nguyên nhân khiến mình xuất hiện các triệu chứng bất thường trong thời gian qua. Rất may mắn khi tôi được các bác sĩ BVĐK Tâm Anh thăm khám tận tình và phát hiện đúng bệnh lý. Dù chặng đường phía trước còn dài nhưng với sự đồng hành của các bác sĩ BVĐK Tâm Anh, tôi tin mình sẽ được xây dựng phác đồ điều trị tối ưu nhất để kiểm soát được bệnh”.

Bác sĩ thăm khám cho chị Hằng trước giờ xuất viện

Biến chứng của thông liên thất nếu không được điều trị sớm

Theo BS.CKI Vũ Năng Phúc, thông liên thất (VSD) là bệnh lý tim bẩm sinh thường gặp nhất, chiếm hơn 30% các trường hợp trẻ bị tim bẩm sinh. Thống kê cho thấy, cứ 500 trẻ sơ sinh có 1 trẻ bị thông liên thất. Đa số trường hợp bệnh có thể tự hết, trong khi một số ca mức độ trung bình và nặng có nguy cơ dẫn tới biến chứng nguy hiểm như suy tim, tăng áp động mạch phổi, viêm nội tâm mạc, nhịp tim bất thường và các vấn đề về van tim.

“Trái tim bình thường có 4 buồng. Hai buồng phía trên hoạt động như những hồ chứa, thu thập máu trở về tim. Chúng được gọi là tâm nhĩ. Từ tâm nhĩ, máu đi xuống hai buồng phía dưới, gọi là tâm thất. Hai tâm thất được ngăn cách bởi một bức tường chung, được gọi là vách ngăn tâm thất. Trẻ em sinh ra bị thông liên thất sẽ xuất hiện một lỗ trên vách ngăn giữa tâm thất phải và tâm thất trái. Khi đó, máu giàu oxy (đỏ) đi từ tâm thất trái qua lỗ thông ở vách ngăn và trộn lẫn với máu ít oxy (xanh) trong tâm thất phải. Điều này có thể làm tăng áp lực trong mạch máu phổi”, bác sĩ Phúc giải thích.

Nếu phụ nữ bị thông liên thất lớn mà không được phẫu thuật lúc nhỏ, khi mang thai sẽ gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Nguyên nhân là trong thai kỳ, nhu cầu chuyển hóa của cơ thể cao hơn, làm tăng nguy cơ xuất hiện cơn tăng áp phổi và suy tim – hai nguyên nhân gây đột tử. “Cơn tăng áp phổi này chẳng những xảy ra trong giai đoạn mang t
hai mà sau khi sinh còn cao hơn nữa. Bên cạnh đó, nồng độ oxy không đủ cung cấp cho thai nhi sẽ gây suy dinh dưỡng bào thai, thậm chí làm sảy thai”, bác sĩ Phúc lưu ý.

Chính vì thế, để mang thai an toàn, cần điều trị ổn định thông liên thất bằng cách đóng lỗ thông từ khi còn nhỏ. Như vậy, bệnh mới không diễn tiến thành tăng áp phổi đe dọa tính mạng mẹ và bé.

Thông tim – “trợ thủ” đắc lực trong chẩn đoán và can thiệp tim mạch

Thông tim là thủ thuật dùng để chẩn đoán và điều trị một số vấn đề về tim mạch, giúp chẩn đoán chính xác cho những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, bệnh cơ tim, suy tim, van tim, rối loạn nhịp và bệnh tim bẩm sinh.

Khi thực hiện thủ thuật thông tim, một ống thông (Catheter) rỗng ruột được luồn vào động mạch hoặc tĩnh mạch ở bẹn, cổ hoặc cánh tay; luồn qua các mạch máu và đến tận tim. Thông qua các ống thông này, bác sĩ có thể thực hiện những kỹ thuật khác nhau, bao gồm chụp mạch máu, chụp buồng tim có cản quang, siêu âm trong lòng mạch (IVUS), đo cung lượng tim (CO), phát hiện và định lượng các luồng thông, sinh thiết nội mạc cơ tim, đo lường chuyển hóa cơ tim… Ngoài ra, kỹ thuật thông tim cũng được ứng dụng can thiệp điều trị các bất thường ở tim như: bít dù thông liên nhĩ, thông liên thất, tồn tại ống động mạch, nong hẹp van 2 lá, nong hẹp van động mạch phối, thay van động mạch chủ qua, clip van để điều trị hở van 2 lá, nong mạch vành, đặt stent mạch vành… 

Thông tim là thủ thuật được dùng để chẩn đoán và điều trị một số vấn đề về tim mạch.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam trang bị hệ thống chụp mạch can thiệp số hóa xóa nền (DSA) Philips Azurion Robotic Celing FlexArm hoàn toàn gắn trên trần đảm bảo tối ưu môi trường vô trùng của phòng can thiệp TIM và MẠCH. Hệ thống này hoạt động linh hoạt giúp các bác sĩ dễ dàng tiếp cận vị trí cần can thiệp, nhờ vậy việc thực hiện thủ thuật can thiệp được nhanh chóng và chính xác hơn. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng ứng dụng những phần mềm can thiệp tim mạch tiên tiến nhất trên thế giới giúp rút ngắn thời gian can thiệp, giảm lượng thuốc cản quang, phòng biến chứng sau can thiệp như: Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, StentBoost Live, IVUS, iFR/FFR… 

https://tamanhhospital.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-thong-lien-that/

https://thamtusg.com/bien-chung-nguy-hiem-cua-thong-lien-that.html