Thoát vị bẹn có thể gây biến chứng hoại tử ruột, vô sinh

08/08/2022

Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, bệnh thoát vị bẹn có thể gây biến chứng nghẹt tạng, dẫn đến hoại tử ruột, xoắn buồng trứng, tổn thương tinh hoàn…

Bé Trương Văn Tuấn (3,5 tuổi, ngụ quận 2, TP HCM) được phát hiện một khối phồng ở bẹn phải trong khi điều trị viêm phế quản tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Khối này phồng to hơn khi bé khóc, ho, chạy nhảy, nhất là về chiều tối. Sau khi thăm khám, các bác sĩ khoa Ngoại Nhi cho biết bé bị thoát vị bẹn phải, cần phẫu thuật sớm để đẩy khối thoát vị vào lại trong bụng. 

Nhờ sự chuẩn bị chu đáo của êkíp phẫu thuật, ca mổ thoát vị bẹn chỉ diễn ra trong 15 phút mà không gặp bất cứ trở ngại nào. Bác sĩ mở một đường nhỏ ở bẹn của bệnh nhi và đẩy mô thoát vị là mạc nối lớn vào lại trong bụng, sau đó cắt và thắt cột ống phúc tinh mạc. Vết mổ rất nhỏ, được dán keo da, không cần thay băng, cắt chỉ. Bé trở lại sinh hoạt bình thường chỉ vài giờ sau mổ và được xuất viện ngay trong ngày. 

“Thoát vị bẹn chiếm khoảng 0,8 – 4,4% các bệnh lý ở trẻ em, ở trẻ sinh non thì tần suất còn cao hơn, đến 30% tùy theo tuổi thai. Bệnh gặp ở cả hai giới nhưng bé trai có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn bé gái từ 3-10 lần. Thoát vị bẹn không tự hết. Nếu không điều trị hoặc điều trị không kịp thời, bệnh nhi có nguy cơ gặp phải biến chứng nghẹt tạng, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như hoại tử ruột, buồng trứng, tổn thương tinh hoàn…”, BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng, Bác sĩ Ngoại tim mạch – Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết.

Trong một số trường hợp khối thoát vị bẹn sẽ to ra theo thời gian, gây đau và sưng tấy. Không chỉ vậy, lưu lượng máu đến một phần ruột cũng bị cắt giảm, gây hoại tử mô ruột thậm chí đe dọa tính mạng.

BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng (trái) và ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Ngoại Nhi, BVĐK Tâm Anh TP.HCM phẫu thuật thoát vị bẹn cho bé Tuấn

Điều trị sớm thoát vị bẹn để phòng biến chứng

Khi thai nhi lớn lên trong tử cung, hai tinh hoàn phát triển dần trong bụng. Vào khoảng tháng thứ bảy thai kỳ, tinh hoàn di chuyển dần xuống bìu sẽ kéo theo nếp phúc mạc, tạo thành một túi dạng ống gọi là ống phúc tinh mạc. Khi trẻ sinh ra, ống này thường đóng lại. Nếu ống không đóng sẽ tạo điều kiện cho các cơ quan trong ổ bụng (ruột, mạc nối lớn) di chuyển xuống ống, gọi là bệnh lý thoát vị bẹn.

Bác sĩ Trọng cho biết, thoát vị bẹn biểu hiện bằng một khối thuôn tròn ở bẹn, có khuynh hướng di chuyển về phía bìu khi trẻ khóc, ho, rặn đi tiêu hoặc đứng trong thời gian dài, có thể phát hiện sau một đợt viêm hô hấp, viêm phế quản ở trẻ. Dấu hiệu này có khả năng xuất hiện ngay sau sinh hoặc nhiều tuần, tháng, năm sau đó (như trường hợp của bệnh nhi Tuấn).

“Nếu không phát hiện và điều trị sớm, khi ruột nghẹt trong khối thoát vị, có thể dẫn đến giảm tưới máu ruột gây biến chứng hoại tử ruột, thủng ruột, viêm phúc mạc. Tình trạng giảm tưới máu cũng làm tổn thương tinh hoàn ở bé trai và nguy cơ xoắn, hoại tử buồng trứng ở bé gái”, bác sĩ Trọng nhấn mạnh.

Hình ảnh khối thoát vị bẹn nhô ra khỏi cơ bụng, tạo thành khối phồng.

Theo bác sĩ Trọng, thoát vị bẹn có thể được điều trị bằng phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu. Nếu mổ mở, bác sĩ sẽ mở một đường ở nếp bụng thấp của trẻ, phẫu tích đưa tạng thoát vị vào ổ bụng, cột cắt túi thoát vị, cuối cùng đóng lỗ mở bằng chỉ khâu hoặc keo phẫu thuật.

Đối với phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu, bác sĩ mở một vết cắt nhỏ trên bụng trẻ để đưa dụng cụ nội soi vào sửa chữa khối thoát vị (có thể 1, 2, 3 lỗ vào dụng cụ). Phẫu thuật mở hay nội soi đều có ưu – khuyết điểm riêng. Tuy nhiên, dù phẫu thuật bằng phương pháp nào, trẻ cũng trở lại sinh hoạt bình thường trong vòng vài giờ sau mổ. Trong quá trình trẻ hồi phục, bố mẹ cần theo dõi trẻ sát sao và đưa trẻ đi khám ngay nếu thấy xuất hiện các biểu hiện: Đau nhiều và uống thuốc giảm đau không cải thiện; sốt cao không hạ dù đã dùng thuốc; vết mổ viêm đỏ, đau, nóng hơn so với vùng da xung quanh, có dịch tiết ra từ vết mổ…

“Không có cách nào giúp phòng ngừa thoát vị bẹn ở trẻ, bởi nguyên nhân gây bệnh không phải do chế độ ăn uống, sinh hoạt của mẹ trong thai kỳ. Chỉ có thể giảm nguy cơ tái phát bệnh ở những trẻ từng phẫu thuật bằng cách không để trẻ nâng/vác vật nặng, tránh vận động quá mạnh, cho trẻ ăn nhiều chất xơ phòng táo bón, tập thói quen không rặn mạnh khi đi tiêu…”, bác sĩ Trọng khuyến cáo.

Với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, áp dụng kỹ thuật tiên tiến trong chẩn đoán và điều trị, khoa Ngoại Tim mạch – Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
điều trị thành công các bệnh lý bẩm sinh như: bệnh lý ống bẹn ở trẻ em (thoát vị bẹn ở trẻ trai – trẻ gái, tràn dịch màng tinh hoàn, tinh hoàn ẩn), hẹp bao quy đầu ở trẻ, dư ngón, chai mắt cá chân, nang giáp móng, hạch vùng nách, cổ, sau vai sau khi chích ngừa vaccine lao, nang nhầy môi dưới, dò vùng cổ – ngực bẩm sinh, dính thắng lưỡi, ngón tay cò súng, nang hoạt mạc ở khoeo tay, khoeo chân, cổ tay, bướu máu, kén mô mềm, các u vùng mặt kích thước nhỏ… Trẻ được điều trị bằng phương pháp ít xâm lấn, hồi phục nhanh, giảm nguy cơ biến chứng. 

Hạ Vũ

Tên bệnh nhân đã được thay đổi.

Để đặt lịch khám với các bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tim mạch – Ngoại Nhi BVĐK Tâm Anh, quý khách vui lòng liên hệ: